Adhésion -Renouvellement -Changement d'adresse

Je soussigné ______________________________________________

Adresse __________________________________________________

Ville ______________________ code postal _____________________

Sollicite par la présente mon adhésion à titre de membre de l'Association d'économie politique.

Renseignements personnels

Organisme ________________________________________________

Champ d'intérêt _____________________________________________

Tél. ______________________ Télécopieur ______________________

Internet _________________ @ ________________________________

 

Adhésion régulière

130 $

Étudiant

70 $

Sans emploi

70 $

 

Je joins à la présente

un chèque au montant de _________ $

comme cotisation annuelle.

Les chèques doivent être faits au nom de l'Association d'économie politique. Faites parvenir à :

Diane-Gabrielle Tremblay, Association d'économie politique, TÉLUQ, UQÀM, 100, rue Sherbrooke ouest, Montréal, Québec, H2X 3P2